我有 ADHD，我喜欢它

原文：I have ADHD and I love it - supermemo.guru

对 SuperMemo Guru 的批评

我收到了针对我文章的严厉批评：将创造力与 ADHD 混淆。这些批评来自一位 SuperMemo 的前用户，他饱受 ADHD折磨，对他来说，医疗干预是一种福音。以下是批评的具体内容："你关于 ADHD 的文章大错特错，应该被删除 "。

下面，我将尝试解释，ADHD 的标签囊括了整个谱系的表面下的原因，而且用于 ADHD 分类的症状可能包括一些健康人脑的高度受欢迎的特性的衍生物。

引发整个误解的根本原因是仅描述疾病而没有深入研究其神经病理学原理。 ADHD 的定义的模糊性使整个行业都会引导孩子走上一条在学校做出良好表现的狭窄道路。影响该行业的力量如此多样复杂，这种现象不能在短小的篇幅中轻易地加以模拟和解释。但真正的受害者是存在的。创造力导致类似于 ADHD 的症状。大型制药公司推广利他林。一些教师对利他林有更多的需求。一些父母被引诱使用利他林。一些健康的学生使用利他林来提高测试成绩。 ADHD 的确诊率在上升。但整体的心理健康水平在下降。这些力量和趋势各有其好坏。这就是为什么我的原创文章不能被解读为* ADHD 不存在*（文中有一个关于目前医学共识的链接）。它不能被理解为利他林应该被禁止。也不能被理解为全球性的妄想与幻觉综合症。简单来说，我的观点是,富有创造力的孩子不应被老师（或父母）的抱怨所困扰，他们应该对药物持谨慎态度，并从寻找简单的补救措施开始，比如保持良好的睡眠和运动。

在我整理我的言论之前，一些好心人来为我辩护。那篇辩护文章值得一读，因为它带有一些我没有想到的有趣的观点。

“加倍下注”：关键论点

对我的文章的批评包含大量不准确的事实。对我的文章也有错误的归因。很多时候，一个小小的混淆，例如**「减轻 」和「治愈 」**之间的混淆，就会导致重大误解。我不会讨论所有这些问题。网络上充满了错误的信息，包括关于 ADHD 的错误信息。纠正别人的错误是西西弗式的努力。

然而，批评实际上是对于 ADHD 的一种非常健康的表达。它是曲折前行的，它基于困惑，也包含了大量的误解，然而，这也体现了它的最佳价值。它显示了一个会走弯路的创造性的大脑是如何工作的，以及干扰如何促进灵感产生。

这里我只谈与我的文本有关的关键点。我再次断言：

  • 有创造力的人常常为集中注意力而挣扎。在一个健康的人身上，创造力和注意力之间的竞争可以很容易地得到控制

  • 学生的创造力往往会使他们被贴上捣乱的标签，这可能会增加 ADHD 误诊的几率[link]

  • 有创造力的孩子处于更高的被用利他林药物治疗的风险中

  • 认知超负荷的表现（例如在学校）可能与 ADHD 的症状相似

  • 培养创造力是教育的关键目标之一。自由学习是可以提高创造力的最佳工具之一。而强制学习是众所周知的创造力破坏者。这种强制对创造力的影响是我们应该在全球范围内用自由学习取代强制性学习的主要原因之一。

  • 强制学校教育对儿童的心理健康有很大的损害。在未来，教育将以自由学习为基础。几十年后，我们将以惊讶或蔑视的眼光看待强制学校教育的概念（就像我们今天看待奴隶制一样）（见：强制学校教育必须结束

  • 教育改革将不会被政治倡议所推动。它将由拒绝束缚的儿童和为孩子争取自由的父母的基层运动所推动。

  • 所有药物干预都有很大的副作用。服用过多的利他林和服用过多的水之间的区别是，我们有天然的防御措施来防止摄入过多的水

  • 美国各州的 ADHD 诊断率存在巨大差异。这些差异与学校守则和精神药物法相关。严厉的学校守则与诊断率的增加有关，而限制性药物法与诊断率的减少有关

  • 被学校教育压得昏昏欲睡的孩子的大脑，在精神病诊断中是一个艰难的课题。出于类似的原因，也很难诊断出被丢弃在桌子上的PC的健康状况。所有的科学分析都希望消除造成混乱和混淆的变量。睡眠剥夺的特点是神经混沌。那些在自由条件下没有表现出症状的儿童不应该被用药，他们应该被给予自由

  • 关于相移障碍对健康影响的文献很丰富。受昼夜颠倒影响的大脑是一个不合格的大脑。由于健康的大脑是身体健康的几乎所有方面的基础，「昼夜节律健康」对缓解 ADHD 至关重要的说法不需要证明。这无异于声称良好的健康状况有助于在奥运会上获胜。读者可以自己做所有的补充学习（译者按：可参考[有关睡眠的文献](https://zhuanlan.zhihu.com/p/496134717）。

  • 我同意，互联网上错误的断言是非常有害的。最好的补救措施不是压制自由言论，而是增加民众的知识。这有助于培养健康的怀疑主义。我相信疫苗接种。那些导致意见相左的自由言论，就像健康的疫苗一样，可以抵御虚假信息。接种疫苗会让我们变得更加谨慎。另外见：论教育自由和信息自由

  • 我的文章应该是对进一步研究的一种启发。它们不能替代任何人自己的调查，更不能替代医学专家。因此，我总是大声疾呼：咨询其他来源！

精神病学的问题

精神病学是一门难以满足的学科。随着与现代生活方式相关的精神障碍的流行，精神病学干预的作用和重要性不断增加。与此同时，精神病学正受到来自许多方面的攻击。大部分的攻击是相当不明智的，然而，在中心有一个主要的核心问题在不断地破坏着精神病学的形象和价值。

精神病学是复杂的，费力的、也是难以满足的。我们可以把它看作通过观察汽车的行为，然后通过改变燃料组合来修复汽车的尝试。

如果不充分了解每个人适应不良的神经生理原因，我们将永远无法得出一个真正有效的精神疾病分类。如果没有能力影响特定的专门的大脑结构及其特定的受体群，我们将永远无法在真正针对疾病的同时不误伤那些没有疾病的人。即使是像褪黑素这样看似无害的天然产品也会作用于不同的受体群。这样一来，对一种受体或细胞群起作用的药物，会在另一个受体或细胞群中产生不受人欢迎的副作用。

解决心理健康障碍流行的最好办法是预防，这需要对社会功能进行重大改变

这一切都从怀孕开始。在合法处方的精神活性物质的影响下，压力过大的妈妈们在漫长的道路上迈出了第一步，使数百万年来的进化所设计的奇迹般的大脑出轨。三分之一的现代分娩是通过剖腹产，剥夺了孩子们宝贵的阴道微生物毯。剖腹产与自闭症和其他一些疾病（包括影响心理健康的疾病）相关。新生儿或学步儿童很早就断奶了，或者完全被剥夺了母乳（见：日托苦难）。关于母乳喂养的营养或免疫效果有很多说法，而心理上的影响可能是最重要的。

婴儿被从他们的母亲身边拽走，在机构的照料下度过他们的早期时光。在托儿所里，有相当比例的孩子开始出现行为问题，我们往往将其标记为人格特征。然后，真正的 「大脑屠杀」在上学时开始。在最初的 2-3 年内，渴望学习的快乐的孩子，绝大多数都变成了不情愿的学生。到了十几岁的时候，他们绝大多数都讨厌在学校学习（见：孩子为什么讨厌学校）。他们可能仍然喜欢学校教育的某些方面，因为同龄人和社交是防止进一步滑向心理健康问题的最好预防措施之一。我在学校遇到过一些有自杀倾向的孩子，因为他们根本无法看到成绩以外的世界，也无法看到老师和家长的反应。多年来，他们被调教成对学校系统的铃声、奖励和惩罚做出反应。在他们成为成年人之前，大多数人都尝试过非法药物或酗酒。

当青少年要面对成年时，一个致命的打击在等着他们：他们在学校学到的所有东西在找工作时都没什么用。他们的成绩和资历往往不重要。用官方的话来说，他们缺乏经验。在大脑方面，当涉及到创造力和解决问题时，他们是束手无策的。这是社会对他们的另一种排斥：社会似乎在一开始就一直把孩子推向一个方向，然后又会因为孩子选择了错误的道路而惩罚它。当今天出生的婴儿长到 18 岁时，他们将可能面临来自机器人大军和人工智能工具的致命竞争。这个加速度是如此巨大，以至于学校系统需要打破并转变为一个新的“野兽”。否则将是人工智能照顾人类，就像我们今天照顾濒危物种一样（希望不是在动物园）。

现代成年人中，有一部分健康的人在社会上找到了让自己幸福的位置。有了好的工作，对社会有好的贡献，有好的社会交往，有好的机会学习新的东西，就会逐渐恢复快乐的心态，即使在童年时经历了任何损伤，也能逐渐得到补偿，并基本忘记。

我们可以通过让孩子们获得自由，为防止大量的精神恶化做出巨大的贡献——即让教育成为可选项，让教育重新成为一种乐趣。家庭教育、非学校教育或民主学校教育是在学习的同时保持自由和快乐的好方法。民主学校声称精神障碍问题微乎其微，因为自由能让孩子们茁壮成长。

可悲的是，精神病学对奴役孩子有一个可悲的极度的有害贡献。ADHD 是一种定义不清的疾病，甚至连专家都对它的各个子组成部分、它们的作用、根源、病因等有分歧。Russell A. Barkley 博士是一位著名的多动症专家，有时因与大药厂的关系而受到批评。他建议将迟钝的认知节奏从 ADHD 中分离出来，并改名为「注意力缺失症」（CDD）。我符合多动症的所有诊断标准，只是我不认为它们有任何适应不良的情况。相反地，我把所有的症状都归因于一个健康的大脑在发挥作用。我立即拒绝任何给我自己大脑贴上「迟钝」标签的做法。见 Barkley 的推理：迟钝的认知节奏/注意力缺失症。

在粗略地看了一下 Barkley 的推理后，我的初步了解告诉我他可能是对的。但是我的知识还不足以确定。然而，我可以肯定地告诉你，在一个没有命名一个大脑结构、受体或神经激素的推理过程中，需要几十年的学习和实践才能做出良好的区分。很少有人能达到 Barkley 的知识水平，做出好的判断。专家是神秘的，他们有权利出错。基于问卷之上、并征求家长和老师的意见的诊断是整个行业诞生的沃土。ADHD 行业在一个关键前提下蓬勃发展：让孩子们做好上学的准备。在我 10 岁左右的时候，医生考虑给小小的我用药。我在学校里太不听话了。我不确定我是如何脱身的，但如果服药了我今天可能不会写这些文字。也许我会遵守学校的制度，做我的家庭作业，并以好成绩毕业。我想学医，但改学了生物学。其中一个主要原因是，生物学提供了更多的自由和更低的标准！是的，我想在我的大学里降低标准。也许在另一个世界线中一个用药的我，会尽职尽责地在医学院里填鸭式学习，几十年后的现在，正考虑给其他孩子用药。如果它对我有效，我肯定会倾向于相信它对其他人也有效。

参考文献

有人指责我没有做功课，没有为我的主张提供佐证。我不仅为我的关键主张提供了参考资料，我还明确要求提供进一步的建议。每当我的主张引起怀疑时，我都很乐意澄清哪些是我的观点，哪些来自其他来源。我致力于确保所有来源都被准确识别。自然地，有时灵感会被内化。在 ADHD 方面，我记得几十年前读过Bonnie Cramond的文章。从那时起，我就从不同的角度看待 ADHD。今天，我可能已经忘记了最初的启发。Cramond 的观点被我内化了。幸运的是，我可以在SuperMemo的渐进阅读中追溯我的灵感的所有细节。我在新世纪的所有记忆的来源都有据可查。这要归功于 Clamond 博士！

参考文献：

我没有提供与 DSM-V 的直接链接，就像我没有链接到其他容易核实的来源一样。然而，鉴于我声称 DSM-V 标准可能过于宽松，我增加了一个新的参考文献：DSM-V 放宽了 ADHD 的适应不良标准

Bruce Perry 博士对 ADHD 的评论

我不介意站在「一百个精神病学家」的对立面，只要我和那些对大脑的运作有着惊人洞察力的人站在同一条线上。

Bruce Perry是一位研究儿童创伤的专家。他是我自豪地站在一起的人之一。他参与了对 Columbine 事件（译者注：哥伦拜恩校园枪击事件）的研究。他知道无数个孩子陷入困境的案例，了解那些可以吞噬整个家庭的情绪反馈回路。在他的著作中，他痛斥了大规模日托和早期学校教育的出现。他注意到，就在几代人之前，一个孩子是由 4-5 个成年人照顾的。今天，在流水线上，比例反过来了。到了幼儿园的时候，没有人对偶尔出现的 1:20（即每一个疲惫的监护人照顾 20 个孩子）感到讶异。Perry对儿童大脑结构和技能的多线程发展的理解是独一无二的。他的独特视角来自于在不同阶段和不同「方法」受虐待损害的儿童工作。这导致了「神经序贯治疗模式」的产生，该模式的基础是解构虐待案件中精神病学评估的复杂性。

Perry 还热衷于批评 ADHD 的过度诊断和精神病学的过度医疗。如果让我把 Perry 的哲学翻译成简单的语言，那就是：

「爱比利他林更重要」（Bruce Perry 博士如是说）

对于患有 ADHD 的成年人来说，事实显然不具有普遍性，但对于有问题孩子的父母来说，事实是如此（平均而言）。

除了对爱的需求，我还想加上散步和锻炼的自由。不过转念一想，Perry 提供了一个充分的条件。任何有爱的父母都不可能忽视孩子对自由活动的需求。运动限制可能是学校里 ADHD 症状爆发的关键因素之一。

Perry 博士说：

ADHD 最好被认为是一种性格特征。我们中的任何一个人在任何时候都会至少符合其中的几个标准

我更进一步。我声称，我有时符合所有的标准，大部分时间符合部分标准。根据 DSM-5 的宽松标准，我可以算是一个 ADHD 的病例。

一个专门讨论成人多动症的网站发布了谴责 Perry 博士的言论。该帖子和评论与我收到的批评邮件有许多相似之处。主要的情绪是对一个自称是专家的人的愤怒，据说他无法感受到 ADHD 的痛苦和耻辱。与 David Beckham 的比较应该是不恭维的。

我不能代替 Perry 博士说话，但我需要强调的是，他的脑科专业知识是一流的，而他的职业生活和所作所为是他作为孩子们坚定和热情的捍卫者的最好证明。

在评论发表在英国卫报上的 Perry 的说法时，主张无药物童年的 Marilyn Wedge 博士在今日心理学上写道：

说 [ADHD 类症状]是一种疾病实体，就像说一个因胸痛和出汗而来到医生办公室的人得了「发烧」。发烧可以用药物治疗，但发烧的根本原因呢？发烧是一种症状，不是一种疾病

她补充说：

如果把用于寻找多 ADHD 生物学原因的资源的一小部分用于研究症状的心理和社会原因，那么就有可能真正取得帮助过度活跃和经常分心的孩子的进展，而不需要药物。Perry 博士是这一科学研究新方向的领军人物。

我想补充的是，我们还需要解码那些产生疯狂创造力、多动行为、锐利注意力、思维过程的运动调节以及解决问题时的心理计算优化的机制（见：如何解决任何问题？。这些都是构成具有创造性的生活方式的重要成分。同样的成分在 ADHD 中可能会起伏不定，或者直接乱了套。考虑到所有这些复杂的后果，我并不对难以很快结束的激烈争论感到惊讶。如果我有一天要面对药物治疗的困境，我宁愿回到「不伤害他人」的原则。

学校里的 ADHD

我在足球场上的一个青少年朋友在智力和古怪的行为方面非常突出。他的名字叫 Matti。他是最吵的，而且显然超级活跃。他可能是一个令人讨厌的人。他承诺公平竞争，然后疯狂地射门，不考虑学龄前儿童、女孩和戴眼镜的人。许多孩子宣称他们不喜欢 Matti（不太有说服力）。其他人则爱死他了：「他是周围最有趣的人。他为了一个笑话可以做任何事情」。他是该地区极少数会说英语的孩子之一。

就在我写到 ADHD 过度诊断的问题时。Matti 低声说，他被诊断为 ADHD。我感到非常震惊。我可以看到一个典型的案例，一个具有惊人潜力的孩子被莫名其妙地贴上了精神障碍的标签。更糟糕的是，Matti 在很长一段时间内都在大量用药。他在学校的行为在药物治疗中得到了极大的改善。这是成人世界喜欢 ADHD 药物的一个典型的好理由。幸运的是，药物治疗对 Matti 本人的感觉并不好：「我就像一具僵尸。我去学校，做完作业，就去睡觉。我不是在生活。我是在梦游。这样的生活毫无乐趣」。他拒绝继续用药，他妈妈同意了。他又回到了那个充满创造力的疯狂的自己。

当我问 Matti 他的激情、兴趣和对未来的计划时，我很惊讶他的思维是如此的广泛。他比他的同龄的表现高出 2-4 岁。在他的书包里，他拿出了一幅画：「我今天在学校画的。上课很无聊」（见图）。我感到很惊讶。这是一个有多种才能的孩子，整天在学校里涂鸦，而纳税人却为这个老师支付工资，让他在不被人接受的情况下念他的课。这个孩子没有追求自己的兴趣，而是被关在一个系统中，并被贴上制造麻烦的 ADHD 标签。他没有学习的自由，而是扰乱了学校的生活，使大量的人不开心。涂鸦和浪费仍然比胁迫要好。如果老师逼迫马蒂做孩子讨厌的事情，他的 ADHD 症状就会爆发出来。我问 Matti，他是否想过家庭教育。他不清楚什么是家庭教育，但马上就有了兴趣。他说他会用谷歌搜索这个概念，并和他的父母商量。

Matti 称自己很懒。我试图找出他「懒惰」的根本原因，结论是这只是他在学校得到的一个标签。Matti 很幸运，他的父母给了他很大的自由，这个标签在家里并没有得到强化。在一次较长的采访中，我指出了他的优点，以及他可以做到多么严谨和不懒惰。他的学习热情有多快，等等。此外，这次谈话给我的印象是，我在和一个非常有智慧和专注的年轻人谈话。我强调「很专注」只是因为他收到的标签。我很少注意到。当谈话快速流畅，内容丰富时，我只称其为「富有成效」。

ADHD art produced at school

图：患有 ADHD 的儿童应该是好动的，同时表现出注意力问题。然而，一些被贴上多动症标签的人可以表现出惊人的注意能力。当他们忙于自己感兴趣的领域时，他们可以一动不动地专注于自己的追求，每次都是几个小时。这张照片的作者曾经被大量用药。他在学校被认为是顶级的“麻烦精”。然而，在学校上课时，只要有机会，他就可以发挥他的创造力，证明激情和自由是治疗 ADHD 症状的良药。他在学校花了一天时间就完成了这幅画。在学校里，这种情况经常发生：老师讲课，孩子们忙于其他事情，而我们却要为此纳税。

SuperMemo 插图。什么是 SuperMemo？

Matti 可能也是一个很好的渐进读者的候选人。他说他是一个非常快的读者，但经常在第一段就评估一本书的价值，并拒绝继续阅读。这是一个典型的对低影响文本不耐烦的案例。他渴望知识的快速流动。如果我们找到时间让我提一下，他就会从 SuperMemo 中得到。在这一点上，解决他的学校问题是最重要的问题。家庭教育将是一个救星。他坚持认为，他可以把 8 个小时的学业压缩到 2 个小时的家庭集中作业中。

个人轶事。为什么使用轶事？

在 Matti 的年龄，我也喜欢当班上的小丑（比尔·盖茨或斯科特·考夫曼也是如此）。我曾有一段时间是个恶霸，但这并非是因为刻薄。我嘲笑一个朋友，是为了逗大家开心。如果把我转到现在，我肯定也会以药物治疗而告终。即使在我的时代，这也是一个值得思考一段时间的选项。马蒂和我年轻时的相似之处让我觉得家庭教育 "假期"对马蒂会有好处。他将很容易通过考试，因为他在学习方面没有任何问题。他的症状可能会消失。他的注意力会重新恢复，充满激情，多动的一面会在运动中得到缓解。他将有充足的时间去实现自己的爱好，而绘画只是其中之一。由于我认识 Matti 学校的校长，所以我也宣布了愿意提供帮助。

ADHD 药物，和阿尔茨海默病

像唐纳德-特朗普这样的人在压力下往往会加倍努力。当我的话语受到批评时，我非但不谦虚，反而急于为我的模式寻求更多支持。我倾向于陷入更多的争论。这是自然和健康!当我说教育抵制进化时，我坚持认为自然抵制是探索性算法的一部分，可以提高学习的创造性。如果批评能够指出一个错误，特别是一个明显的错误，我应该能够羞愧地看到，那么我的立场就会变得柔和。不幸的是，更多的时候，我去寻找对我的话的支持，而当我找到它时，我就像特朗普一样加倍努力。在其他地方，我解释了错误模型的价值，以及确认性偏见如何筛选掉与模型相矛盾的证据。这就是为什么为一个模型增加力量总是好的，即使它在几十年后被证明是错误的。

在此，对于网络考古学家，我做出一个离谱的大胆预测。利他林能提高注意力。它是通过调节对混乱知识的防御来实现这个功能的。因此，它导致了一定程度的习得性无助来解决神经冲突。通过增加不协调的知识输入，用药的人患阿尔茨海默病的风险会增加。我天生就有点傲慢，所以我确信我是对的。未来会证明这一点。然而，我应该补充的是，如果药物的积极结果大大超过了消极结果，那么仅仅是 「快乐心态 」的影响可能会产生相反的结果。换句话说，研究需要对两者进行加权：对网络的超载损害，与减少压力的治疗效果。此外，创造力可能通过其对学习内驱力的影响而具有神经保护作用。换句话说，在 ADHD 的症状是多产的创造性思维的结果的情况下，患有阿尔茨海默病的风险可能会率先降低。

用药物对抗 ADHD 可能会压制创造性思维带来的好处

对我在 ADHD 上的立场的批评